Sub îndrumarea și la invitația doamnei Conf. Dr. Adina Popa, în data de 3 decembrie 2024, am participat la Cluj-Napoca, la întâlnirea farmaciștilor clinicieni încadrați în spitalele din țară. Această întâlnire a fost organizată în cadrul Zilelor U.M.F. „Iuliu Hațieganu”; tema abordată fiind „Integrarea farmacistului clinician în echipa medicală”.

Asociația Română a Farmaciștilor Clinicieni și Colegiul Farmaciștilor Cluj au contribuit în calitate de co-organizatori ai evenimentului. Prezența doamnei președinte a Colegiului Farmaciștilor Cluj, dna. Conf. Dr. Elena Dinte, a fost deosebit de importantă pentru discuțiile referitoare la problemele organizatorice și legislative cu care se confruntă farmaciștii clinicieni. Printre aceste probleme s-au numărat: normativul privind farmaciștii clinicieni din spitalele din țară, lipsa Comisiei de Farmacie Clinică la nivelul Ministerului Sănătății, precum și competențele specifice, cum ar fi cele în oncologie, care ar putea completa pregătirea farmaciștilor clinicieni, aliniind-o cu formarea postuniversitară a colegilor medici.

Am plecat cu încrederea că, prin inițierea unor demersuri către autorități, putem soluționa cel puțin o parte dintre problemele existente. Avem convingerea că vom beneficia de susținerea Colegiului Farmaciștilor din România.

Alături de farmaciștii clinicieni prezenți fizic și online, la întâlnire au participat dl Prof. Dr. Ovidiu Oniga, dna Prof. Dr. Cristina Mogoșan, precum și farmaciști rezidenți din Cluj.

Acest eveniment a reprezentat o inițiativă valoroasă de dialog și colaborare, oferind oportunitatea de a prezenta activitatea de farmacie clinică desfășurată în spitalele în care profesăm, de a schimba opinii și de a consolida idei cu scopul îmbunătățirii practicii noastre. Manifestarea a inclus prezentarea a opt lucrări, urmate de dezbateri deosebit de constructive.

Farmacist primar drd. Ligia Hui, de la Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca, a susținut o prezentare pe tema „Optimizarea utilizării antibioticelor în secția de terapie intensivă”, subliniind importanța determinării concentrațiilor plasmatice ale antibioticelor. De asemenea, a evidențiat necesitatea stabilirii dozei optime pe baza acestor concentrații, precum și ajustarea ritmului de administrare, a modului de diluare și a timpului de administrare al antibioticelor. Farmacistul clinician, ca profesionist în domeniul medical, este pregătit să gestioneze această componentă a terapiei, însă, în România, acest rol este minimizat comparativ cu Statele Unite și alte țări europene. Mulți dintre noi am fi surprinși să constatăm cât de mult pot diferi dozele calculate pe baza determinărilor de concentrații plasmatice, față de cele standard menționate în Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). De altfel, aceste documente, precum și alte surse din literatura de specialitate, subliniază necesitatea efectuării acestor determinări pentru o terapie eficientă și sigură.

A urmat dna farmacist primar Gorana Zsupunski, de la Spitalul Clinic Militar de Urgență “Dr. Victor Popescu” Timișoara, cu lucrarea intitulată „Colaborarea medic cardiolog-farmacist clinician privind tratamentul antibiotic la pacienții cu insuficiență cardiacă”. Aceasta a subliniat importanța gestionării corecte a interacțiunilor medicamentoase, ca rezultat al colaborării dintre medicul cardiolog și farmacistul clinician.

Tot despre gestionarea corectă a interacțiunilor medicamentoase a vorbit și farmacist specialist drd. Laura Budău, de la Amethyst Radiotherapy Center Cluj-Napoca, în prezentarea intitulată „Impactul activității farmacistului clinician în secția de oncologie – spitalizare de zi”. Dna farmacist a evidențiat, de asemenea, responsabilitatea farmacistului clinician în asigurarea preparării și administrării corecte a medicației oncologice, subliniind rolul acestuia în formarea personalului (asistenți medicali, asistenți de farmacie, farmaciști), astfel încât procesul terapeutic să fie realizat în condiții optime de siguranță și eficiență.

Farmacist primar drd. Szabo Sandor, de la Spitalul Clinic Militar de Urgență „Dr. Constantin Papilian” Cluj-Napoca, a evidențiat impactul semnificativ pe care îl poate avea farmacistul clinician în activitatea de manipulare, preparare și administrare a citostaticelor. Acesta a subliniat beneficiile enorme pentru pacienți și pentru personalul medical implicat, inclusiv reducerea riscurilor de contaminare cu citostatice și a riscurilor legate de nerespectarea asepsiei, în cadrul lucrării „Implicarea farmacistului clinician în prepararea aseptică a medicamentelor la nivelul spitalului: elaborare ghid – instruire – verificare”.

De asemenea, dna farmacist primar Alina Grecu, de la Spitalul de Obstetrică-Ginecologie „Dr. I.A. Sbârcea” Brașov, a abordat subiectul „Prezentarea unui protocol de prescriere, preparare și administrare a medicației parenterale implementat pe o secție de terapie intensivă neonatală”. Aceasta a evidențiat rolul esențial al farmacistului clinician în toate etapele acestui proces. Prepararea medicației parenterale de către farmacistul clinician, alături de implicarea în activitățile de prescriere și monitorizare a medicației, s-a demonstrat a reduce semnificativ riscurile asociate erorilor de medicație.

Farmacist rezident drd. Daniel Ungureanu a prezentat lucrarea intitulată „O privire asupra practicii de farmacie clinică în secția de psihiatrie”. Am fost încântată să aflu despre multitudinea atribuțiilor pe care acesta le-a îndeplinit pe parcursul stagiilor desfășurate în secția de psihiatrie a SCJU Cluj. Mă bucur enorm pentru succesul pe care l-a avut colegul nostru în urma implicării sale active în echipa medicală. Este remarcabil că, deși stagiile s-au încheiat, medicii își doresc să continue colaborarea cu drd. Daniel Ungureanu, ceea ce reprezintă o dovadă clară a valorii aduse de farmacistul clinician în practica medicală. Pe această cale, felicit farmacistul-șef al SCJU Cluj pentru sprijinul oferit colegului nostru, sprijin care contribuie la dezvoltarea și recunoașterea importanței farmaciei clinice în cadrul echipelor medicale multidisciplinare.

Am urmat eu, cu lucrarea “Colaborarea personalului medical cu farmacistul clinician”. Au fost prezentate rezultatele unui studiu realizat în baza unui chestionar anonim la care au răspuns 108 cadre medicale și un responsabil cu managementul calității din Spitalul Municipal ”Dr. Gheorghe Marinescu” Târnăveni, cu referire la activitatea de farmacie clinică de la nivelul spitalului. Rezultatele au evidențiat că 94% dintre respondenți, consideră că dacă personalul medical colaborează cu farmacistul clinician, poate crește calitatea actului medical, prin scăderea erorilor de medicație, care pot avea consecințe nefavorabile asupra pacientului.

Colega noastră, Adina Torje, ne-a prezentat beneficiile pe care farmacistul clinician le aduce sistemului medical prin activitatea desfășurată în asistența medicală primară din Marea Britanie. Acest sistem, susținut eficient de programe informatice, pune în valoare expertiza farmacistului clinician, demonstrând că tehnologia nu poate înlocui aportul esențial al acestuia. Una dintre concluziile importante ale prezentării a fost că digitalizarea și inteligența artificială nu reprezintă o amenințare reală pentru profesia de farmacist clinician, contrar temerilor frecvent vehiculate. Din contră, acestea pot fi instrumente care completează și sprijină activitatea farmacistului clinician, permițându-i să își concentreze expertiza asupra îmbunătățirii calității actului medical și a siguranței pacienților. În Marea Britanie, sistemul sanitar impune integrarea farmaciștilor clinicieni în echipa medicală, iar aceștia joacă un rol esențial în managementul terapeutic al pacienților. Colega noastră, Adina Torje, are responsabilitatea de a revizui terapia pentru 8-10 pacienți pe zi, activitate care este integral decontată de stat. Întrebarea firească este: Când va beneficia și pacientul român de un asemenea serviciu?

Activitățile de revizuire și reconciliere a medicației, realizate cu succes de colega noastră în asistența medicală primară din Marea Britanie, pot fi replicate și în România de către farmaciștii clinicieni, atât în spitale, cât și în farmaciile comunitare. Implementarea unor servicii farmaceutice avansate de management al terapiei ar putea transforma practica farmaceutică, contribuind semnificativ la creșterea calității îngrijirii pacienților, reducerea riscurilor asociate erorilor de medicație și optimizarea tratamentelor medicale.

Am plecat de la Cluj îmbogățită cu informații valoroase și inspirație profesională. Este dificil să redau în cuvinte complexitatea și importanța lucrărilor prezentate, având mereu teama că aș putea să le diminuez semnificația. De aceea, vă îndemn să participați la astfel de evenimente ori de câte ori aveți ocazia. Aceste întâlniri demonstrează că există farmaciști clinicieni integrați în echipe medicale, în care au un rol bine definit și indispensabil. Activitatea de farmacie clinică nu poate exista fără colaborarea strânsă între membrii personalului medical, din care face parte și farmacistul clinician. Pentru a dezvolta acest domeniu, este esențial să avem susținerea și deschiderea colegilor noștri – medici, farmaciști, asistenți medicali – dar și sprijinul conducătorilor unităților sanitare. Doar împreună putem valorifica pe deplin potențialul farmaciștilor clinicieni și putem contribui la îmbunătățirea actului medical în beneficiul pacienților.

Mesajul pe care doresc să-l transmit cititorilor este că, în România, există farmaciști clinicieni suficienți pentru a răspunde necesităților populației. Totuși, doar o mică parte dintre aceștia sunt angajați în spitale, deși Ministerul Sănătății scoate anual locuri la Concursul Național de Rezidențiat pentru farmaciști clinicieni, fără a aloca însă posturi corespunzătoare.

De asemenea, doresc să subliniez că nivelul profesional la care au ajuns unii dintre colegii noștri în practicarea farmaciei clinice atinge standarde de calitate internaționale. După cum s-a evidențiat, implicarea farmaciștilor clinicieni poate crește considerabil calitatea actului medical și a condițiilor în care acesta este realizat, beneficiarul final fiind pacientul

Astfel, întrebarea care se ridică este ce putem face pentru valorizarea acestei specialități și a specialiștilor în farmacie clinică, în interesul pacientului? Ce pot face Colegiul Farmaciștilor din România, CNAS, Ministerul Sănătății și ANMCS pentru ca un număr tot mai mare de pacienți să beneficieze de servicii de farmacie clinică?

Fac un apel către aceste instituții să sprijine promovarea farmacistului clinician și să nu permită „îngroparea” acestei profesii. La un moment dat în viață, pacienți fiind, am putea avea cu toții nevoie de prezența unui farmacist clinician în echipa multidisciplinară de tratament. Este responsabilitatea noastră să ne asigurăm că această resursă esențială rămâne accesibilă și valorificată.

Elena Cucerdean
Farmacist specialist Farmacie clinică
Spitalul Municipal ”Dr. Gheorghe Marinescu” Târnăveni
Articolul este realizat în colaborare cu colegii implicați.