Univers Farmaceutic - Revista Online a Farmacistilor

Consumul de medicamente în anul 2020

Data: 25/11/2021

cogito

Farm pr. Marian Pană

Am considerat necesar să realizez o analiză a consumului valoric de medicamente din anul 2020.

Din articolul precedent pe aceeași temă:

Datele privind consumul de medicamente sunt preluate de pe site-ul CNAS din tabelele cu date necesare pt calculul referitor la clawback (contribuție trimestrială datorată de DAPP -deținători de autorizații de punere pe piață-, în special producătorii de medicamente; vedeți art. 1, cu modificările si completările ulterioare, din OUG 77/2011).

Din punctul meu de vedere, chiar dacă anul trecut au apărut modificări legislative importante privind calculul referitor la clawback, consumul (valoric) trimestrial de medicamente este nevoie să fie publicat în continuare pe site-ul CNAS și am văzut ca așa se întâmplă. Ca să pricepem evoluția și tendințele consumului (valoric) de medicamente de pe piața farmaceutică. Aș milita pentru o cât mai mare transparență privind anumite date farmaceutice care să fie publicate pe site ori în raportul anual.

Este nevoie de mai multe date publicate pentru a înțelege cum se cheltuiesc banii asiguraților precum și să poți face conexiunile adecvate.

Fraza de mai jos însoțește tabelele publicate trimestrial:

“Consum medicamente suportate din FNUASS şi Buget MS

(NU este inclusa:

‐ valoarea consumului pentru medicamentele eliberate în trimestrul I 2021 care fac obiectul contractelor cost‐volum/cost‐volum‐rezultat, conform prevederilor legale in vigoare,

‐ valoarea consumului pentru medicamentele eliberate în trimestrul I 2021 care fac obiectul prevederilor Ordinului Ministrului Sănătății nr. 402/28.03.2018 privind aprobarea listei medicamentelor derivate din sânge uman sau plasmă umană, cu completările ulterioare),

‐ valoarea consumului pentru medicamentele eliberate în trimestrul I 2021 care fac obiectul prevederilor Ordinului Ministrului Sănătă ții nr. 607/22.04.2019 privind aprobarea listei vaccinurilor achiziţionate în cadrul programelor naţionale de sănătate pentru care nu se datorează contribuţii trimestriale calculate conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii, cu modificările și completările ulterioare.”

Deci, medicamentele care fac obiectul contractelor cost‐volum/cost‐volum‐rezultat, medicamentele derivate din sânge uman sau plasmă umană și vaccinurile nu fac parte din analiza valorică de mai jos referitoare la anul 2020.

Sintetic, tabelul privind consumul (valoric) de medicamente în anul 2020 pe grupe ATC – nivel 1 arată astfel:

Grupă ATC	Valori absolute inclusiv TVA (mii lei)	Valori procentuale (%)
A (ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM)	2,206,009.71	21.78
B (BLOOD AND BLOOD FORMING ORGANS)	621,812.78	6.14
C (CARDIOVASCULAR SYSTEM)	1,268,852.78	12.53
D (DERMATOLOGICALS)	32,498.70	0
G (GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES)	72,148.05	0.71
H (SYSTEMIC HORMONAL PREPARATIONS, EXCL. SEX HORMONES AND INSULINS)	153,044.21	1.51
J (ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE)	731,116.21	7,22
L (ANTINEOPLASTIC AND IMMUNOMODULATING AGENTS)	3,094,349.08	30.55
M (MUSCULO-SKELETAL SYSTEM)	325,235.13	3,21
N (NERVOUS SYSTEM)	1,080,447.76	10.66
P (ANTIPARASITIC PRODUCTS, INSECTICIDES AND REPELLENTS)	8,158.08	0
R (RESPIRATORY SYSTEM)	319,978.56	3,16
S (SENSORY ORGANS)	115,285.91	1.14
V (VARIOUS)	82,273.04	0.81
X	13.58	0
TOTAL CNAS (pt calcul clawback)	10,128,081.40	100

Evident, grupa X nu există.

Sunt destule teme de discutat si vă spicuiesc -doar- două:

alocare resurse financiare
eficiența cheltuirii resurselor financiare alocate.

Îmi concentrez analiza pe medicamentele din grupa L(Antineoplastic and Immunomodulating Agents), grupă unde se fac eforturi financiare semnificative (stat, CNAS, asigurați), iar în anul 2020 aceste medicamente reprezintă aproape 31% din totalul valoric.

Dacă ne-am referi strict la medicamentele oncologice (grupele L01 si L02) și am adăuga și pe cele din contractele cost-volum ajungem la 32% din totalul valoric al consumului de medicamente din România în anul 2020, conform datelor publicate în raportul anual al CNAS.

Suntem în acord cu Planul European pentru Cancer și ne străduim să facem lucruri bune în această direcție. Dacă ești o țară mai puțin dezvoltată (cum este cazul țării noastre), procentul cheltuielilor medicamentelor oncologice (și nu numai) este semnificativ mai mare decât într-o țară dezvoltată.

Presupun că resursele financiare alocate pt grupa L(Antineoplastic and Immunomodulating Agents) vor fi insuficiente în cinci ani. De ce? Producătorii de medicamente inovative depun eforturi serioase pentru descoperirea de medicamente noi, iar cercetarea-dezvoltarea va fi reflectată în prețul medicamentului.

Tabelul de mai jos l-am construit pe baza datelor existente pe site-ul CNAS privind consumul de medicamente pe grupe ATC (nivel 3) în anul 2020; este jenant că anumite valori aferente trim. 1/2020 nu sunt cele reale pentru că nu au fost aranjate cum trebuie paginile la un copiator!:

An 2020 - consum valoric: valoare cu TVA (mii lei)
*Cod ATC - nivel 3**	Definiție**	Trim. 1*	Trim. 2*	Trim. 3*	Trim. 4*	Total an 2020
A	ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM					2.206.009,71
A01A	STOMATOLOGICAL PREPARATIONS	102,71	30,79	50,46	42,03	225,99
A02A	ANTACIDS	117,25	118,65	138,59	127,50	501,99
A02B	DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD)	40.346,87	33.950,04	38.727,16	44.613,12	157.637,19
A03A	DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS	6.422,01	5.177,99	5.924,57	5.986,53	23.511,10
A03B	BELLADONNA AND DERIVATIVES, PLAIN	172,31	115,46	148,20	136,88	572,85
A03D	ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH ANALGESICS	1.081,26	593,99	888,57	950,67	3.514,49
A03F	PROPULSIVES	1.220,99	1.012,38	1.519,83	1.688,03	5.441,23
A04A	ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS	10.699,90	9.147,53	9.798,17	9.579,62	39.225,22
A05A	BILE THERAPY	10.831,20	9.414,44	10.109,75	10.511,20	40.866,59
A05B	LIVER THERAPY, LIPOTROPICS	2.972,38	2.219,40	2.923,90	3.861,74	11.977,42
A06A	DRUGS FOR CONSTIPATION	678,19	414,33	522,74	476,44	2.091,70
A07A	INTESTINAL ANTIINFECTIVES	8.277,92	6.819,10	7.710,01	8.040,64	30.847,67
A07B	INTESTINAL ADSORBENTS	50,64	45,32	72,07	78,57	246,60
A07D	ANTIPROPULSIVES	25,63	15,88	25,32	27,19	94,02
A07E	INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS	4.729,03	4.191,76	4.401,60	4.539,14	17.861,53
A07F	ANTIDIARRHEAL MICROORGANISMS	228,76	183,56	286,44	439,69	1.138,45
A07X	OTHER ANTIDIARRHEALS	479,78	368,23	1.081,31	819,95	2.749,27
A08A	ANTIOBESITY PREPARATIONS, EXCL. DIET PRODUCTS	4,74	5,84	7,87	9,55	28,00
A09A	DIGESTIVES, INCL. ENZYMES	314,64	281,01	280,38	281,87	1.157,90
A10A	INSULINS AND ANALOGUES	174.080,99	172.612,23	174.899,82	180.724,67	702.317,71
A10B	BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL. INSULINS	176.774,00	176.213,30	188.017,05	205.677,30	746.681,65
A11C	VITAMIN A AND D, INCL. COMBINATIONS OF THE TWO	17.573,59	15.581,60	17.479,50	18.924,56	69.559,25
A11D	VITAMIN B1, PLAIN AND IN COMBINATION WITH VITAMIN B6 AND B12	35.841,11	34.622,74	36.495,90	40.089,83	147.049,58
A11E	VITAMIN B-COMPLEX, INCL. COMBINATIONS	4,84	2,34	2,75	2,40	12,33
A11G	ASCORBIC ACID (VITAMIN C), INCL. COMBINATIONS	1.425,28	524,74	1.327,04	3.804,90	7.081,96
A11H	OTHER PLAIN VITAMIN PREPARATIONS	1.485,38	884,00	1.340,92	1.907,09	5.617,39
A11J	OTHER VITAMIN PRODUCTS, COMBINATIONS	2,74	0,62	2,13	6,98	12,47
A12A	CALCIUM - MINERAL SUPPLEMENTS	717,47	536,11	1.005,32	1.061,57	3.320,47
A12B	POTASSIUM - MINERAL SUPPLEMENTS	94,02	63,33	74,37	76,11	307,83
A12C	OTHER MINERAL SUPPLEMENTS	21,01	7,59	15,38	20,55	64,53
A13A	TONICS	165,78	12,12	43,95	49,90	271,75
A16A	OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUCTS	46.066,35	42.988,13	46.378,92	48.590,18	184.023,58
B	BLOOD AND BLOOD FORMING ORGANS					621.812,78
B01A	ANTITHROMBOTIC AGENTS	65.671,37	56.708,02	69.821,69	79.157,83	271.358,91
B02A	ANTIFIBRINOLYTICS	70,20	47,54	92,31	77,36	287,41
B02B	VITAMIN K AND OTHER HEMOSTATICS	30.037,18	30.137,45	33.452,86	34.329,20	127.956,69
B03A	IRON PREPARATIONS	8.553,86	6.909,75	9.615,08	9.502,46	34.581,15
B03B	VITAMIN B12 AND FOLIC ACID	459,61	379,62	837,37	891,48	2.568,08
B03X	OTHER ANTIANEMIC PREPARATIONS	18.771,44	17.427,88	19.173,13	18.525,54	73.897,99
B05A	BLOOD AND RELATED PRODUCTS	1.169,35	791,24	1.032,23	1.018,28	4.011,10
B05B	I.V. SOLUTIONS	22.069,53	14.013,12	19.393,41	22.310,97	77.787,03
B05D	PERITONEAL DIALYTICS	2.137,01	2.091,84	2.201,86	2.364,69	8.795,40
B05X	I.V. SOLUTION ADDITIVES	928,88	817,18	1.086,97	1.208,56	4.041,59
B05Z	HEMODIALYTICS AND HEMOFILTRATES	573,13	489,91	764,61	1.058,53	2.886,18
B06A	OTHER HEMATOLOGICAL AGENTS	3.108,96	2.988,98	3.397,39	4.145,92	13.641,25
C	CARDIOVASCULAR SYSTEM					1.268.852,78
C01A	CARDIAC GLYCOSIDES	818,53	736,41	1.135,72	1.239,03	3.929,69
C01B	ANTIARRHYTHMICS, CLASS I AND III	3.883,57	3.400,56	3.559,06	3.661,99	14.505,18
C01C	CARDIAC STIMULANTS EXCL. CARDIAC GLYCOSIDES	4.816,87	4.092,83	4.929,18	7.175,78	21.014,66
C01D	VASODILATORS USED IN CARDIAC DISEASES	5.660,12	5.062,71	7.715,22	7.874,29	26.312,34
C01E	OTHER CARDIAC PREPARATIONS	15.418,59	11.891,20	14.340,78	13.374,69	55.025,26
C02A	ANTIADRENERGIC AGENTS, CENTRALLY ACTING	12.636,86	11.697,31	12.016,83	12.539,87	48.890,87
C02C	ANTIADRENERGIC AGENTS, PERIPHERALLY ACTING	477,14	421,63	430,72	522,75	1.852,24
C02K	OTHER ANTIHYPERTENSIVES	6.919,17	6.160,23	6.130,87	6.150,45	25.360,72
C03A	LOW-CEILING DIURETICS, THIAZIDES	166,91	159,14	320,42	313,77	960,24
C03B	LOW-CEILING DIURETICS, EXCL. THIAZIDES	20.976,60	18.561,57	19.158,83	19.325,92	78.022,92
C03C	HIGH-CEILING DIURETICS	2.979,61	2.433,50	3.667,80	3.801,48	12.882,39
C03D	POTASSIUM-SPARING AGENTS	3.181,74	2.902,43	4.220,98	4.281,32	14.586,47
C03E	DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS IN COMBINATION	13.773,95	12.787,01	14.321,93	14.223,33	55.106,22
C04A	PERIPHERAL VASODILATORS	17.012,07	15.442,31	16.562,72	16.667,16	65.684,26
C05A	AGENTS FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE	34,54	35,20	58,06	64,87	192,67
C05B	ANTIVARICOSE THERAPY	253,89	156,74	253,37	233,47	897,47
C05C	CAPILLARY STABILIZING AGENTS	13.440,37	12.575,56	13.775,71	13.536,38	53.328,02
C07A	BETA BLOCKING AGENTS	33.377,81	30.800,03	34.563,50	35.691,31	134.432,65
C07B	BETA BLOCKING AGENTS AND THIAZIDES	76,82	70,24	74,91	79,56	301,53
C07F	BETA BLOCKING AGENTS, OTHER COMBINATIONS	1.243,04	1.159,36	1.165,95	1.210,42	4.778,77
C08C	SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH MAINLY VASCULAR EFFECTS	10.809,08	9.695,92	10.075,11	10.308,49	40.888,60
C08D	SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH DIRECT CARDIAC EFFECTS	1.601,15	1.427,45	1.453,48	1.424,08	5.906,16
C09A	ACE INHIBITORS, PLAIN	22.291,72	19.954,41	21.154,78	21.243,49	84.644,40
C09B	ACE INHIBITORS, COMBINATIONS	34.249,82	30.758,58	32.412,08	33.977,45	131.397,93
C09C	ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS (ARBs), PLAIN	33.743,28	30.682,37	30.222,14	31.058,97	125.706,76
C09D	ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS (ARBs), COMBINATIONS	12.722,21	11.610,13	11.296,58	11.792,79	47.421,71
C10A	LIPID MODIFYING AGENTS, PLAIN	52.879,72	46.423,53	46.885,53	48.733,42	194.922,20
C10B	LIPID MODIFYING AGENTS, COMBINATIONS	5.294,40	4.845,20	5.131,12	4.629,73	19.900,45
D	DERMATOLOGICALS					32.498,70
D01A	ANTIFUNGALS FOR TOPICAL USE	137,31	91,52	138,94	101,33	469,10
D01B	ANTIFUNGALS FOR SYSTEMIC USE	97,33	64,16	100,34	73,83	335,66
D03A	CICATRIZANTS - PREPARATIONS FOR TREATMENT OF WOUNDS AND ULCERS	3,98	9,10	4,16	3,59	20,83
D03B	ENZYMES - PREPARATIONS FOR TREATMENT OF WOUNDS AND ULCERS	14,58	43,94	53,80	108,48	220,80
D04A	ANTIPRURITICS, INCL. ANTIHISTAMINES, ANESTHETICS, ETC.	0,97	0,93	2,76	1,02	5,68
D05A	ANTIPSORIATICS FOR TOPICAL USE	1.276,57	1.066,19	1.119,04	1.143,74	4.605,54
D05B	ANTIPSORIATICS FOR SYSTEMIC USE	0,31	0,06	0,02	0,23	0,62
D06A	ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE	195,43	151,63	183,35	175,95	706,36
D06B	CHEMOTHERAPEUTICS FOR TOPICAL USE	587,10	440,94	566,67	527,17	2.121,88
D06C	ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS, COMBINATIONS		0,05	0,07		0,12
D07A	CORTICOSTEROIDS, PLAIN	1.927,91	1.936,21	2.336,48	1.688,65	7.889,25
D07C	CORTICOSTEROIDS, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS	1.066,18	1.017,31	1.938,45	1.685,47	5.707,41
D07X	CORTICOSTEROIDS, OTHER COMBINATIONS	102,25	72,36	132,39	113,01	420,01
D08A	ANTISEPTICS AND DISINFECTANTS	1.461,11	990,47	1.445,09	1.291,40	5.188,07
D10A	ANTI-ACNE PREPARATIONS FOR TOPICAL USE	986,87	529,41	478,34	419,81	2.414,43
D10B	ANTI-ACNE PREPARATIONS FOR SYSTEMIC USE	389,93	237,56	263,69	368,62	1.259,80
D11A	OTHER DERMATOLOGICAL PREPARATIONS	317,41	268,50	295,06	252,17	1.133,14
G	GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES					72.148,05
G01A	ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS, EXCL. COMBINATIONS WITH CORTICOSTEROIDS	261,94	169,88	233,61	218,11	883,54
G01B	ANTIINFECTIVES/ANTISEPTICS IN COMBINATION WITH CORTICOSTEROIDS	11,04	7,01	9,20	14,88	42,13
G02A	UTEROTONICS	119,23	115,16	150,07	170,42	554,88
G02B	CONTRACEPTIVES FOR TOPICAL USE	141,38	78,26	162,57	175,76	557,97
G02C	OTHER GYNECOLOGICALS	671,03	691,02	667,25	713,06	2.742,36
G03A	HORMONAL CONTRACEPTIVES FOR SYSTEMIC USE	6,16	2,19	2,16	5,95	16,46
G03B	ANDROGENS	1.074,23	903,40	975,65	953,79	3.907,07
G03C	ESTROGENS	32,96	25,08	42,82	43,55	144,41
G03D	PROGESTOGENS	351,92	232,90	295,41	313,31	1.193,54
G03F	PROGESTOGENS AND ESTROGENS IN COMBINATION	3,68	2,28	1,51	1,41	8,88
G03G	GONADOTROPINS AND OTHER OVULATION STIMULANTS	46,57	28,25	67,81	114,98	257,61
G03H	ANTIANDROGENS	84,37	73,56	72,07	75,69	305,69
G03X	OTHER SEX HORMONES AND MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM	19,15	18,71	22,16	24,35	84,37
G04B	UROLOGICALS	2.424,78	2.093,61	1.992,48	2.122,97	8.633,84
G04C	DRUGS USED IN BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY	14.235,30	12.882,64	12.662,41	13.034,95	52.815,30
H	SYSTEMIC HORMONAL PREPARATIONS, EXCL. SEX HORMONES AND INSULINS					153.044,21
H01A	ANTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES AND ANALOGUES	13.499,99	13.072,25	13.389,21	14.032,30	53.993,75
H01B	POSTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES	3.497,07	3.203,77	3.628,17	3.639,76	13.968,77
H01C	HYPOTHALAMIC HORMONES	8.647,20	8.662,56	8.352,06	8.170,88	33.832,70
H02A	CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, PLAIN	8.370,59	3.592,80	5.070,47	6.889,63	23.923,49
H03A	THYROID PREPARATIONS	595,79	694,36	976,62	1.155,42	3.422,19
H03B	ANTITHYROID PREPARATIONS	194,34	167,90	187,80	190,60	740,64
H03C	IODINE THERAPY	0,08	0,01	0,01	0,02	0,12
H04A	GLYCOGENOLYTIC HORMONES	62,99	78,33	970,46	2.386,52	3.498,30
H05A	PARATHYROID HORMONES AND ANALOGUES	3.494,91	3.223,70	3.121,49	2.821,63	12.661,73
H05B	ANTI-PARATHYROID AGENTS	1.737,47	1.642,65	1.766,36	1.856,04	7.002,52
J	ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE					731.116,21
J01A	TETRACYCLINES	1.713,30	1.028,12	1.426,25	1.690,14	5.857,81
J01B	AMPHENICOLS	0,19	0,21	0,02	0,01	0,43
J01C	BETA-LACTAM ANTIBACTERIALS, PENICILLINS	26.785,27	12.193,06	16.937,80	20.828,06	76.744,19
J01D	OTHER BETA-LACTAM ANTIBACTERIALS	37.281,43	19.294,94	26.427,16	38.620,21	121.623,74
J01E	SULFONAMIDES AND TRIMETHOPRIM	971,80	390,15	657,41	684,61	2.703,97
J01F	MACROLIDES, LINCOSAMIDES AND STREPTOGRAMINS	11.604,34	4.401,96	6.566,34	10.732,01	33.304,65
J01G	AMINOGLYCOSIDE ANTIBACTERIALS	1.435,88	990,90	1.213,52	1.386,97	5.027,27
J01M	QUINOLONE ANTIBACTERIALS	7.285,38	5.018,57	6.536,65	8.009,09	26.849,69
J01X	OTHER ANTIBACTERIALS	10.911,82	8.387,41	11.395,25	16.254,50	46.948,98
J02A	ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE	8.997,02	7.168,42	7.904,80	8.957,99	33.028,23
J04A	DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS	2.448,16	2.308,87	2.414,13	2.244,89	9.416,05
J04B	DRUGS FOR TREATMENT OF LEPRA		0,10	0,23		0,33
J05A	DIRECT ACTING ANTIVIRALS	94.164,87	87.707,02	85.968,50	91.444,33	359.284,72
J06A	IMMUNE SERA AND IMMUNOGLOBULINS	126,06	47,99	79,50	23,38	276,93
J06B	IMMUNOGLOBULINS	44,38	2,51			46,89
J07A	BACTERIAL VACCINES	763,28	709,84	266,87	3,51	1.743,50
J07B	VIRAL VACCINES	1.921,42	1.839,78	2.792,44	1.691,41	8.245,05
J07C	BACTERIAL AND VIRAL VACCINES, COMBINED	13,17				13,17
J07X	OTHER VACCINES	0,33	0,03	0,07	0,18	0,61
L	ANTINEOPLASTIC AND IMMUNOMODULATING AGENTS					3.094.349,08
L01A	ALKYLATING AGENTS	3.548,08	2.964,37	3.545,31	3.448,15	13.505,91
L01B	ANTIMETABOLITES	45.232,17	35.495,43	39.921,16	35.320,69	155.969,45
L01C	PLANT ALKALOIDS AND OTHER NATURAL PRODUCTS	10.986,40	10.035,27	9.872,42	9.405,40	40.299,49
L01D	CYTOTOXIC ANTIBIOTICS AND RELATED SUBSTANCES	7.571,92	6.465,73	7.314,58	7.113,35	28.465,58
L01X	OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS	461.516,86	459.582,78	490.990,37	501.470,04	1.913.560,05
L02A	HORMONES AND RELATED AGENTS - ENDOCRINE THERAPY	11.189,72	10.853,05	11.074,28	11.136,55	44.253,60
L02B	HORMONE ANTAGONISTS AND RELATED AGENTS - ENDOCRINE THERAPY	12.877,29	12.312,64	12.235,60	13.394,86	50.820,39
L03A	IMMUNOSTIMULANTS	41.624,15	46.510,73	46.520,32	48.062,69	182.717,89
L04A	IMMUNOSUPPRESSANTS	155.486,02	166.410,16	163.670,96	179.189,58	664.756,72
M	MUSCULO-SKELETAL SYSTEM					325.235,13
M01A	ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC PRODUCTS, NON-STEROIDS	24.372,28	14.776,20	18.891,79	20.356,81	78.397,08
M01C	SPECIFIC ANTIRHEUMATIC AGENTS	141,00	131,76	180,52	196,45	649,73
M02A	TOPICAL PRODUCTS FOR JOINT AND MUSCULAR PAIN	269,22	90,84	164,08	136,32	660,46
M03A	MUSCLE RELAXANTS, PERIPHERALLY ACTING AGENTS	1.390,04	810,63	1.337,21	1.700,60	5.238,48
M03B	MUSCLE RELAXANTS, CENTRALLY ACTING AGENTS	547,41	536,07	590,74	592,53	2.266,75
M04A	ANTIGOUT PREPARATIONS	2.035,13	1.852,44	1.894,49	1.918,35	7.700,41
M05B	DRUGS AFFECTING BONE STRUCTURE AND MINERALIZATION	5.355,03	5.007,31	7.263,59	7.752,25	25.378,18
M09A	OTHER DRUGS FOR DISORDERS OF THE MUSCULO-SKELETAL SYSTEM	95.935,37	40.760,36	32.949,57	35.298,74	204.944,04
N	NERVOUS SYSTEM					1.080.447,76
N01A	ANESTHETICS, GENERAL	5.101,94	3.219,40	4.808,96	4.891,97	18.022,27
N01B	ANESTHETICS, LOCAL	1.783,37	1.100,07	1.548,43	1.340,65	5.772,52
N02A	OPIOIDS	12.548,02	12.640,70	13.752,88	13.779,61	52.721,21
N02B	OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS	8.424,69	4.410,37	6.755,21	7.373,55	26.963,82
N02C	ANTIMIGRAINE PREPARATIONS	530,06	492,99	541,59	555,09	2.119,73
N03A	ANTIEPILEPTICS	20.702,41	19.377,41	20.286,78	20.842,13	81.208,73
N04A	ANTICHOLINERGIC AGENTS - ANTI-PARKINSON DRUGS	2.065,69	1.986,61	2.088,21	2.873,97	9.014,48
N04B	DOPAMINERGIC AGENTS - ANTI-PARKINSON DRUGS	52.158,00	50.058,13	50.596,80	51.773,61	204.586,54
N05A	ANTIPSYCHOTICS	55.821,15	53.844,19	54.148,86	55.114,50	218.928,70
N05B	ANXIOLYTICS	2.500,01	2.218,49	2.648,26	2.702,17	10.068,93
N05C	HYPNOTICS AND SEDATIVES	2.895,91	2.377,12	2.647,60	3.389,40	11.310,03
N06A	ANTIDEPRESSANTS	24.568,78	22.397,31	23.287,18	24.132,95	94.386,22
N06B	PSYCHOSTIMULANTS, AGENTS USED FOR ADHD AND NOOTROPICS	32.179,48	29.107,76	30.486,88	30.684,75	122.458,87
N06D	ANTI-DEMENTIA DRUGS	24.763,32	23.081,00	23.849,61	24.027,70	95.721,63
N07A	PARASYMPATHOMIMETICS	686,05	557,08	680,23	706,24	2.629,60
N07B	DRUGS USED IN ADDICTIVE DISORDERS	535,29	469,75	601,69	693,06	2.299,79
N07C	ANTIVERTIGO PREPARATIONS	15.888,04	14.315,42	16.431,18	16.807,37	63.442,01
N07X	OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS	17.075,40	13.191,39	13.874,02	14.651,59	58.792,40
NEAL		0,28				0,28
P	ANTIPARASITIC PRODUCTS, INSECTICIDES AND REPELLENTS					8.158,08
P01A	AGENTS AGAINST AMOEBIASIS AND OTHER PROTOZOAL DISEASES	39,72	31,63	46,05	56,51	173,91
P01B	ANTIMALARIALS	650,73	731,19	891,23	972,61	3.245,76
P02C	ANTINEMATODAL AGENTS - ANTHELMINTICS	1.428,14	1.023,25	1.185,36	1.100,70	4.737,45
P03A	ECTOPARASITICIDES, INCL. SCABICIDES	0,53	0,13	0,17	0,13	0,96
R	RESPIRATORY SYSTEM					319.978,56
R01A	DECONGESTANTS AND OTHER NASAL PREPARATIONS FOR TOPICAL USE	12.381,26	3.174,97	7.341,54	8.880,91	31.778,68
R01B	NASAL DECONGESTANTS FOR SYSTEMIC USE	128,97	49,16	62,36	70,46	310,95
R02A	THROAT PREPARATIONS	58,33	25,09	42,59	56,00	182,01
R03A	ADRENERGICS, INHALANTS	36.086,23	32.447,60	30.916,04	33.129,72	132.579,59
R03B	OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES, INHALANTS	9.943,14	8.648,89	8.654,43	9.149,87	36.396,33
R03C	ADRENERGICS FOR SYSTEMIC USE	113,81	84,02	136,30	186,90	521,03
R03D	OTHER SYSTEMIC DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES	10.022,66	9.692,00	12.784,77	15.848,06	48.347,49
R05C	EXPECTORANTS, EXCL. COMBINATIONS WITH COUGH SUPPRESSANTS	15.215,78	5.717,25	7.074,29	8.577,53	36.584,85
R05D	COUGH SUPPRESSANTS, EXCL. COMBINATIONS WITH EXPECTORANTS	3.263,50	581,30	1.050,41	1.784,18	6.679,39
R05F	COUGH SUPPRESSANTS AND EXPECTORANTS, COMBINATIONS	46,95	14,26	27,13	37,63	125,97
R06A	ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE	8.012,62	3.894,89	6.244,08	6.039,71	24.191,30
R07A	OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS	528,11	512,67	567,20	672,99	2.280,97
S	SENSORY ORGANS					115.285,91
S01A	ANTIINFECTIVES	345,19	176,68	287,96	236,33	1.046,16
S01B	ANTIINFLAMMATORY AGENTS	53,99	30,75	42,99	41,90	169,63
S01C	ANTIINFLAMMATORY AGENTS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION	1.719,31	663,00	1.726,22	1.754,27	5.862,80
S01E	ANTIGLAUCOMA PREPARATIONS AND MIOTICS	27.551,53	25.686,05	26.911,74	27.206,01	107.355,33
S01F	MYDRIATICS AND CYCLOPLEGICS	61,02	26,96	40,20	30,90	159,08
S01G	DECONGESTANTS AND ANTIALLERGICS	54,67	75,41	111,09	45,92	287,09
S01H	LOCAL ANESTHETICS	24,17	10,19	17,82	12,31	64,49
S01L	OCULAR VASCULAR DISORDER AGENTS	21,62	5,18			26,80
S01X	OTHER OPHTHALMOLOGICALS	30,77	14,63	19,46	17,21	82,07
S02C	CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION	70,05	26,94	53,83	44,76	195,58
S02D	OTHER OTOLOGICALS	2,02	0,48	0,57	0,51	3,58
S03A	ANTIINFECTIVES - OPHTHALMOLOGICAL AND OTOLOGICAL PREPARATIONS	13,32	4,61	8,56	6,81	33,30
V	VARIOUS					82.273,04
V01A	ALLERGENS	0,03				0,03
V03A	ALL OTHER THERAPEUTIC PRODUCTS	9.230,83	7.750,51	9.039,60	10.741,72	36.762,66
V04C	OTHER DIAGNOSTIC AGENTS	130,23	42,05	89,58	116,61	378,47
V06D	OTHER NUTRIENTS	4.723,36	3.905,24	4.468,89	4.610,70	17.708,19
V07A	ALL OTHER NON-THERAPEUTIC PRODUCTS	229,90	162,55	216,36	289,11	897,92
V08A	X-RAY CONTRAST MEDIA, IODINATED	6.577,90	3.923,37	5.607,22	5.418,09	21.526,58
V08B	X-RAY CONTRAST MEDIA, NON-IODINATED	21,27	5,45	7,52	5,97	40,21
V08C	MAGNETIC RESONANCE IMAGING CONTRAST MEDIA	935,65	499,61	692,93	657,59	2.785,78
V08D	ULTRASOUND CONTRAST MEDIA	124,92	48,55	89,94	82,39	345,80
V09B	SKELETON - RADIOPHARMACEUTICALS				3,77	3,77
V09D	HEPATIC AND RETICULO ENDOTHELIAL SYSTEM - RADIOPHARMACEUTICALS	3,69		4,69	1,68
V09F	THYROID - RADIOPHARMACEUTICALS				10,67	10,67
V09I	TUMOUR DETECTION - RADIOPHARMACEUTICALS		2,23	6,69	26,31
V10X	OTHER THERAPEUTIC - RADIOPHARMACEUTICALS	664,20	346,33	365,74	436,69	1.812,96
X						13,58
XNMC					0,01	0,01
XRNI		6,13	0,97	2,84	3,63	13,57

* site CNAS

** site WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology: https://www.whocc.no/atc_ddd_index - (marcat in albastru - cod ATC, nivel 2)

Studiind acest tabel, putem trage concluzia că am realizat progrese semnificative în ultimii 25 de ani și înțelegi prioritățile adoptate de statul român pentru tratamentul medicamentos al bolilor.

Am intrat mai adânc să văd câteva grupe ATC (nivel 3) cu valori financiare anuale importante unde se găsesc bolile care sunt principalele cauze de deces din țara noastră.

Grupă terapeutică (ATC nivel 3)	Valori absolute inclusiv TVA (mii lei) - anul 2020	Valori procentuale (%) din grupa ATC (nivel 1)
A10A INSULINS AND ANALOGUES	702,317.71	65.68
A10B BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL. INSULINS	746,681.65	65.68
C09B ACE INHIBITORS, COMBINATIONS	131,397.93	35.57
C09C ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS (ARBs), PLAIN	125,706.76
C10A LIPID MODIFYING AGENTS, PLAIN	194,222.20
L01X OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS	1,913,560.05	89.23
L03A IMMUNOSTIMULANTS	182,717.89
L04A IMMUNOSUPPRESSANTS	664,756.72

Grupa L01X (OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS) este alcătuită din 11 grupe ATC (nivel 4) și reprezintă 85.17% din totalul valoric al medicamentelor oncologice (grupele L01 și L02) a căror valoare (pentru calcul clawback) este 2,246,874.47 lei.

Vă prezint, ca exemplificare, câteva DCI-uri din grupa L01XC (Monoclonal Antibodies):

rituximabum
trastuzumabum
cetuximabum
bevacizumabum
ipilimumabum
trastuzumab emtansinum
nivolumabum
pembrolizumabum.

Toate DCI-urile menționate mai sus și mai jos fac parte din H.G. Nr. 720 / 2008: pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate.

Cateva cuvinte si despre medicamentele CV si CVR chiar dacă nu sunt luate în calcul pentru clawback.

Medicamente cost-volum (CV) si cost-volum-rezultat (CVR)

Medicamente CV și CVR nu fac parte din calculul pentru clawback și vă prezint datele din raportul CNAS pe anul 2020 (pag.39, 43).

Medicamente	Plăți (mii lei)
Contracte cost-volum/cost-volum-rezultat	1.293
Sume pentru medicamente utilizate în programele naționale cu scop curativ care fac obiectul contractelor de tip cost-volum, din care:	1.232
Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți și copii)	1.212
Programul naţional de tratament pentru boli rare (purpura trombocitopenica)	7.62
Programul naţional de tratament al bolilor neurologice	12.66

Sunt convins că o sumă importantă (din tabelul de mai sus) s-a cheltuit pentru medicamentele oncologice din grupa L01E (Protein Kinase Inhibitors) care este alcătuită din 13 grupe ATC (nivel 4).

Medicamentele CVR dedicate tratamenului hepatitei C fac parte din grupa ATC: J05AP (Antivirals for Treatment of HCV Infections).

Va prezint câteva DCI-uri din aceasta grupă:

sofosbuvirum si ledipasvirum
ombitasvirum, paritaprevirum și ritonavirum
sofosbuvirum, velpatasvirum și voxilaprevirum
dasabuvirum.

Într-un articol viitor o să vă prezint gândurile mele despre implicațiile farmaceutice si financiare ale consumului (valoric) de medicamente.

Să fim sănătoși!

Un film cu si despre dl prof. univ. dr. farm. Dumitru Dobrescu

Prof. Dobrescu

oameni pe care ii pretuim

...

citeste mai mult...

Probleme farmaceutice presante

dr. farm. Marian Pană

amfiteatru

Mă concentrez pe farmacistul de comunitate, respectiv farmacia de comunitate. Nu trebuie să reinventăm roata. Doar sa ne uităm mai la Vest de noi și să înțelegem ce au făcut alții în ultima sută de ani. O să-mi permit să enumăr câteva probleme la care trebuie găsită o rezolvare cât mai rapidă.

...

citeste mai mult...

FARMACIST - COGITO

11/03

Rezistența la antimicirobiene și OMS 63/2024

14/11

Criza de candidați la Facultățile de Farmacie din România: provocări și perspective

07/09

Ce dorim sa construim?

09/06

Poate că modelul comercial al farmaciei își arată limitele...

13/03