Este nevoie -probabil- de un astfel de articol.

Actele legislative mai jos specificate (sunt disponibile pe site, sectiunea Legislație) sunt valabile de la 1 iulie 2021:

• HG 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022
• ORDIN comun al MS 1070/2021 si CNAS 628/2021 privind aprobarea criteriilor ce stau la baza îndeplinirii atribuţiilor comisiilor constituite în baza prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022
• Ordinul nr. 1068/627/2021 din 29 iunie 2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022

Ce reglementează Anexa 1 din HG 696/2021?

După cum stiți, reglementează cele două pachete de servicii:

• minimal (Cap. I)
• bază (Cap. II).

Ce reglementează Anexa 2 din HG 696/2021?

Reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022 conform precizărilor din tabelul de mai jos:

Este nevoie să studiați cap. XI - Medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, unde sunt prevăzute:

• Condiţii de eligibilitate
• Documentele pe baza cărora se încheie contractele
• Obligaţiile şi drepturile furnizorilor de medicamente
• Obligaţiile caselor de asigurări de sănătate
• Modalităţile de prescriere, eliberare şi decontare
• Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractelor.

Recomandarea mea este să studiați:

• capitolul XI, în integralitatea lui (art. 149-161)
• capitolele XIII și XIV
• capitolul VI (art. 92).

Am remarcat că se specifică clar termenii: servicii medicale și servicii medicale de medicină dentară. În următorul contract-cadru (2023-2024) trebuie să fie specificat -în mod clar- termenul de servicii farmaceutice care este nevoie să fie precizat și în obiectul contractului. Suntem mult mai mult decât “furnizori de medicamente”. Asigurarea cu medicamente este doar o componentă a serviciilor farmaceutice. Cea mai semnificativă componentă este reprezentată de consiliere -pe mai multe domenii- dintre care managementul terapiei medicamentoase este cel mai consistent.

Trecând la Ordinul Comun MS/CNAS 1068/627 din 2021 remarc că are 50 de Anexe dintre care am selectat trei:

Prezintă importanță maximă Anexele 36 si 37 care sunt “pâinea” farmacistului. Le cunoasteți prea bine și nu este nevoie să insist.

Vă prezint doar art. 7 (1) din Anexa 36:

“Art. 7. - (1) Eliberarea medicamentelor se face de către farmacie, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, indiferent de casa de asigurări de sănătate cu carese află în relaţie contractuală medicul care le-a prescris, cu excepţia medicamentelor care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat care se eliberează indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, cu condiţia ca furnizorul de medicamente să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află şi medicul care a emis prescripţia medicală.“

Am remarcat acest comunicat (spicuiri) publicat pe site-ul CNAS, la data de 19 iulie 2021, referitor la următorul Contract-cadru (valabil pentru anii 2023-2024):

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) și Ministerul Sănătății au demarat un proces amplu de analiză și consultare privind elaborarea unui noul model al Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, precum și a normelor de aplicare ale acestuia……..

„Este important să alocăm mai mult timp pentru elaborarea următorului Contract-cadru, astfel încât să putem evalua cât mai bine reglementările pe care le va conţine acesta, necesare pentru îmbunătăţirea condiţiilor de acordare a serviciilor în sistemul de sănătate. Împreună cu Ministerul Sănătăţii, ne-am propus un proces transparent de consultări şi negocieri, în care vocea fiecărui actor din sistem să fie auzită. Toate propunerile pe care le vom primi vor fi analizate şi centralizate, iar rezultatele analizei comune a Ministerului Sănătății și a CNAS, precum şi minutele consultărilor şi negocierilor vor fi făcute publice”, a declarat președintele CNAS, Adrian Gheorghe.