Mi se pare normal să funcționeze modelul actual, adică coplată din partea pacienților pe bază de PR (preț de referință) pentru medicamentele Rx (care se eliberează pe bază de prescripție medicală) din sublistele A, B, D și E, respectiv PD (preț decontare) pentru medicamentele Rx din sublista C.

Sublista C – cu secțiunile C1, C2, C3 – trebuie să rămână gratuită.

O idee care este bine să fie adânc fixată în mintea tuturor: toți cei aflați în suferință trebuie tratați!

Totuși, mi-am pus deseori întrebarea: de ce să plătești coplată – ca pacient – pentru medicamentele Rx din sublistele A, B, D și E?

Conceptul de ECHITATE reprezintă un pilon esențial al societății, iar coeziunea unei națiuni se naște și se menține greu. Dacă reușim să facem o faptă bună cu sistemul de compensare a medicamentelor Rx, adică pacienții să achite o sumă modică, suntem cu un pas mare înainte.

Estimez că îmbunătățirea sistemului de compensare a medicamentelor Rx ar aduce beneficii pentru milioane de pacienți. Este nevoie să facem un mare bine pentru pacienți.

Este necesar și obligatoriu ca statul nostru să facă un efort financiar și să sprijine real cetățenii țării noastre – cu probleme de sănătate. Propunerea mea este pentru analiză în anul ce vine și ar trebui să o aplicăm din anul 2027.

Care este propunerea mea?

• coplată între 1–5% din PA (prețul cu amănuntul inclusiv TVA) pentru medicamentele Rx de pe sublistele A, B, D și E, cu actualizarea conținutului acestor subliste.

Citez selectiv din HG (hotărârea guvernului) nr. 720 din anul 2008.

Art. 1 – (1) Se aprobă Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.

(2) Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale prevăzută la alin. (1) este alcătuită din sublistele A, B, C, D şi E. Sublista C are în componenţă secţiunile C1, C2 şi C3, iar sublista E are în componenţă secţiunile E1 şi E2.

Art. 2 – (1) Procentul de compensare pentru medicamentele corespunzătoare denumirilor comune internaţionale incluse în sublistele prevăzute la art. 1 alin. (2) este de:

• a) 90% din preţul de referinţă pentru sublista A;
• b) 50% din preţul de referinţă pentru sublista B şi sublista E – secţiunea E1;
• c) 100% din preţul de referinţă pentru sublista C – secţiunile C1 şi C3 şi sublista E – secţiunea E2;
• d) 20% din preţul de referinţă pentru sublista D.

(3) Medicamentele corespunzătoare denumirilor comune internaţionale prevăzute în secţiunea C2 din sublista C, care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor naţionale de sănătate, se suportă la nivelul preţului de decontare.

(4) Medicamentele corespunzătoare denumirilor comune internaţionale prevăzute în secţiunea C2 din sublista C care se utilizează în unităţile sanitare cu paturi pe perioada spitalizării sau eliberate prin farmaciile cu circuit închis pentru tratamentul în regim ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate se suportă la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare.

Pentru clarificări o să citez din articolele „Despre finanțarea medicamentelor”, „Evoluție cheltuieli medicamente și o propunere”, „Despre raportul CNAS pe anul 2023” scrise de subsemnatul în anii 2018, 2023 și 2024:

„M-am gândit că o recapitulare ar fi utilă și aveți spicuiri din HG nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate (HG-ul – versiunea actualizată – este disponibilă pe site-ul CFR)”:

Cum beneficiem de aceste medicamente (inclusiv vaccinuri = medicamente imunologice), eliberate pe bază de prescripție medicală? Ori se acoperă 100% prețul cu amănuntul al medicamentului ori se aplică valori procentuale din care statul (adică noi, prin contribuțiile la sănătate) acoperă o parte din preț, iar pacienții (adică noi) acoperă diferența de preț dintre prețul cu amănuntul al medicamentului – PR:

De asemenea, susțin de câțiva ani, că este nevoie – neapărat – să fie prezentat un tabel în rapoartele CNAS din anii următori astfel încât să înțelegem cum putem interpreta politica de compensare a medicamentelor”:

Coplățile pacienților pentru medicamentele Rx susținute de sistemele de asigurări de sănătate sunt modice în țările din Europa de Vest.

Model Germania

Nu trebuie să reinventăm roata. Au făcut-o alții înaintea noastră și au făcut-o bine.

Datele pe care le prezint sunt extrase din raportul „German pharmacies: Figures – Data – Facts. 2025”:

• 47,87 mld. Euro – cheltuieli cu medicamente ale Statutory Health Insurance în anul 2024 [nota autorului: echivalentul din România este CNAS (Casa Națională de Asigurări de Sănătate)]
• 2,555 mld. Euro – coplată

Deci vorbim de o coplată care reprezintă 5,33% (2,555/47,87) din valoarea medicamentelor Rx.

Model România

Citez din articolul „Despre raportul CNAS pe anul 2024” publicat recent:

deci un total valoric de 20.744.275.000 lei = 4,17 mld. Euro (1 Euro = 4,9746 lei în anul 2024 la cursul BNR = Banca Națională a României) pentru medicamentele Rx.

Este nevoie ca statul nostru – prin CNAS – pe baza contribuțiilor de sănătate pe care le plătim lunar să facă un efort financiar pentru a acoperi actualele coplăți ale pacienților.

Sunt convins că merită și simțim realmente că suntem sprijiniți. Este vorba de un impact pozitiv și benefic pentru milioane de pacienți. Din calculele mele este vorba de o coplată – din partea pacienților – de aproximativ 4–5 mld. lei pentru medicamentele Rx din sublistele A, B, D și E. Statul nostru – prin CNAS – ar trebui să facă acest efort financiar astfel încât să sprijine milioane de pacienți care beneficiază de tratament medicamentos.

Vă prezint un slide dintr-o prezentare recentă susținută de subsemnatul:

Pacienții din Germania plătesc 5% din valoarea medicamentelor compensate. De ce trebuie să plătească pacienții din România aproape 18% din valoarea medicamentelor compensate?

Canamed

În finalul articolului o să vă prezint un tabel cu exemple de D.C.I-uri din HG 720/2008, clasificate pe: D.C.I-uri, subliste, statut, coplată și preț cu amănuntul (PA inclusiv TVA) din Canamed-ul aferent lunii octombrie 2025.

Dar înainte de asta este necesar să fac următoarele precizări:

OMS (ordinul ministrului sănătății) nr. 368/2017 – Anexa, art. 3, b) prevede (italic) pentru medicamentele Rx:

Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România, denumit în continuare Canamed – catalog cuprinzând preţurile maximale ale medicamentelor de uz uman valabile în România, care pot fi utilizate/comercializate de către deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă a medicamentelor sau reprezentanţii acestora, distribuitorii angro şi furnizorii de servicii medicale şi medicamente pentru acele medicamente care fac obiectul unei relaţii contractuale cu Ministerul Sănătăţii, casele de asigurări de sănătate şi/sau direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.

Statutul medicamentelor, definit de ANMDMR și prezentat în OMS nr. 368/2017, arată astfel în Canamed-ul aferent lunii octombrie 2025:

La medicamentele clasificate ca inovative trebuie avut în vedere că există destule medicamente inovative genericizate (medicamente cărora le-a expirat protecția patentului).

Vă prezint tabelul cu câteva exemple de DCI-uri din sublistele A, B, D și E pentru forme farmaceutice și concentrații utilizate în tratamente numeroase din bolile „clasice” (de exemplu HTA = hipertensiune arterială):

Pot să fac multe comentarii, dar nu am decât o concluzie: trebuie să plătim – ca pacienți – o sumă modică.

Vă prezint tabelul cu câteva exemple de DCI-uri din sublista C pentru PNS-uri (program național de sănătate) din oncologie și diabet, grupa ATC L04 (imunosupresoare) și din grupa de boli G4 – Hepatite cronice de etiologie virală B, C şi D, pentru forme farmaceutice și concentrații utilizate în tratamente numeroase din bolile grave și complicate:

Văzând PA (prețul cu amănuntul inclusiv TVA) la medicamentele Rx corespunzătoare D.C.I-urilor mai sus menționate din sublista C mi se pare de un bun simț „elementar” să achiți doar o sumă modică – drept coplată – la medicamentele Rx corespunzătoare D.C.I-urilor din sublistele A, B, D și E.

În ultimii treizeci de ani s-a întâmplat cu prețul medicamentelor Rx ce nu trebuia să se întâmple: multe medicamente generice sunt mai ieftine decât un pachet de țigări, iar medicamentele inovative – din cauza presiunilor de tot felul – au ajuns la prețuri mari, foarte mari și extrem de mari la nivel internațional și național.

Beneficiile terapeutice sunt semnificative la anumite medicamente; știința merge înainte (așa și trebuie să fie), dar finanțarea medicamentelor nu poate ține pasul.